09.12

（正文在下）

湿邪偏盛的湿热病，只有这五钟特殊性吗？运不止于此，可能有50种特殊性，只要我们懂得“证”“是普遍性与特殊性统一”，即使有500个特殊性，我也都会治！

要记牢治普遍性的用药，至于治五个特殊性的用药，看看即可，到临床上未必见到这五个特殊性，可能见到的是五个特殊性之外的其他特殊性，我来发展“加减正气散”

霍香芳香化湿治上焦，陈皮，厚朴辛开湿邪治中焦，茯苓渗湿治下焦，懂得此治湿之道，治普遍性的药，也不用记啦！这是因为已经得“道”也。

举个例子，湿邪偏盛之湿热病，见太阳穴痛，这吴鞠通没讲，五个加减正气散中没有治太阳穴痛的。薛生白也没讲用什么方，我们照样会治，因为真正学会了五个加减正气散，依其套路办，用霍香，陈皮，厚朴，茯苓，加柴胡，黄芩，半夏，药上去就解决！

方证派的思维，没创造性，用不上三年，水平被人家甩出十条街。

再举一个真实的例子，曾师的一位学生，不舒服，我两广之行时认识的，让我诊治，我一看是湿热病无疑，为湿邪偏盛，他鼻梁根胀痛，我问：有没有辛辣感，答：有一点，诊断完毕！用普遍性＋特殊性，拟一方，三剂，药后鼻梁根胀痛减轻，痛的次数减少，效果明显！

我这要是用方证派思维学五个加减正气散，不会治了。

09.14

​《吴鞠通的五个加减正气散》

提要：吴鞠通创立的五个“加减正气散”，用来治疗湿邪偏盛的湿热病，知其要者，非常好用，讲解其要于下：

一，【方剂】

吴鞠通创立的五个“加减正气散”组成，详见于下表。

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二，【方歌】

藿香正气散，加减五方通；

共取陈苓朴，因湿各有从。

曲麦杏腹茵，其一在走中；

豆卷通防薏，其二本行经。

舌黄滑杏取，其三久热平；

楂曲会草果，其四气分行。

大腹苍术谷，其五脾胃恒；

湿移遏气机，邪去气正功。

三，【要点】

首先根据湿热病的提纲症“始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引饮”判定是湿热病，然后选择用哪个“加减正气散”。欲准确选择“加减正气散”，需要知道其各自要点，叙述于下：

1，一加减正气散：在确定是湿热病的情况下，如果患者脘腹胀满，大便不爽，为湿邪郁阻于中焦，用一加减正气散祛除中焦的湿邪，此为方歌中说的“在走中”。

2，二加减正气散：在确定是湿热病的情况下，如果患者脘闷、便溏，舌白，兼见身痛，为湿邪郁阻于中焦，兼湿邪郁于经络而见身痛症状，用二加减正气散，祛除经络湿邪，此为方歌中说的“本行经”。

3，三加减正气散：在确定是湿热病的情况下，如果患者脘闷，兼见舌苔黄，为湿邪郁阻于中焦，兼郁久化热而见舌苔黄，用三加减正气散，祛除中焦湿郁久化热，此为方歌中说的“久热平”。

4，四加减正气散：在确定是湿热病的情况下，如果患者脘闷，兼见舌白滑，脉缓，为湿邪郁阻于中焦，兼夹食积而见舌白滑、脉缓，用四加减正气散，祛除中焦的湿邪夹食积，此为方歌中说的“气分行”。

5，五加减正气散：在确定是湿热病的情况下，如果患者脘闷便溏，兼见怕冷，为湿邪困脾，并且湿邪伤阳气而见怕冷症状，用五加减正气散，祛除脾胃的湿邪，恢复脾胃恒健，此为方歌中说的“脾胃恒”。

四，【讲解】

吴鞠通的五个“加减正气散”，可以用“普遍性与特殊性统一“哲学原理来理解，每一个加减正气散都是用霍香，陈皮，茯苓，厚朴，治湿邪偏盛的湿热病，这是普遍性。一加减正气散是加神曲，麦芽，杏仁，大腹皮，茵陈，治脘腹胀痛的特殊性。二加减正气散是加豆卷，通草，木防己，薏苡仁治身痛的特殊性。三加减正气散是加滑石，杏仁，治舌苔黄的特殊性。四加减霍香正气散是加神曲，焦山楂，草果治食积的特殊性。五加减正气散是加大腹皮，苍术，谷芽治怕冷的特殊性。五个加减正气散，其实是一个方剂，有五种加减法也。

五，【发展】

湿邪偏盛的湿热病，如果见鼻梁根胀痛并且有辛辣感，可是在五个加减正气散中没有治鼻梁根胀痛并且有辛辣感的方剂，怎么治呢？我们真正学透了五个加减正气散，知道每一个加减正气散都是“普通性+特殊性”的模式，我们按此模式来办，自然会治湿邪偏盛的湿热病兼见鼻梁根胀痛。湿邪偏盛的湿热病，这是普遍性，用霍香，陈皮，厚朴，茯苓。鼻梁根胀痛，这是特殊性，加柴胡，黄芩，法半夏。这是因为《内经》说：“胆热移于脑，则辛頞鼻渊”，意思是说胆热转移到脑袋产生鼻梁有辛辣感的鼻渊病，治胆热用柴胡，黄芩，法半夏，因此用霍香，陈皮，茯苓，厚朴，再加柴胡，黄芩，法半夏。

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